ウゴービ（Wegovy）による肥満症治療
ウゴービは GLP-1受容体作動薬（セマグルチド） を有効成分とする、体重減少効果が認められている治療薬です。食欲抑制や満腹感の持続により、無理な食事制限をせずに体重減少をサポートします。
当院では医師の診察のもと、安全に配慮しながら治療を行っています。
治療のメリット・効果
体重減少効果
ウゴービは食欲を抑え、満腹感を持続させることで摂取カロリーを自然に減らし、体重減少をサポートします。
海外・国内の臨床試験では 平均10〜15％程度の体重減少 が報告されています（個人差があります）。
月経異常の改善が期待される場合
肥満はホルモンバランスの乱れを引き起こし、月経不順の原因となることがあります。
体重減少により以下の改善が期待される場合があります。
- 月経周期の安定
- 排卵の回復
- 月経不順の改善
※すべての方に効果を保証するものではありません。
多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）への期待
多嚢胞性卵巣症候群では、
- インスリン抵抗性
- 肥満
- 排卵障害
が関連していることが多く、体重減少によって、
- 排卵機能改善
- 月経周期改善
- 不妊治療の補助
などが期待される場合があります。
生活習慣病リスクの低減
体重減少により以下の改善が期待されます。
- 高血圧
- 脂質異常症
- 糖尿病予備群
中高年の肥満では 心血管疾患リスク低下 の観点からも体重管理が重要とされています。
主な副作用・リスク
ウゴービは比較的安全性の高い薬剤ですが、副作用が生じる場合があります。
よくみられる副作用
- 吐き気
- 嘔吐
- 食欲低下
- 胃もたれ
- 便秘
- 下痢
多くは 治療初期や増量時にみられ、徐々に軽快することが多い とされています。
まれだが注意が必要な副作用
以下の症状が出た場合は速やかに医師へ相談してください。
- 急性膵炎
- 胆石・胆嚢炎
- 低血糖（特に糖尿病治療薬併用時）
- 重度の消化器症状
治療を受けられない方
以下の方は使用できない場合があります。
- 妊娠中・授乳中の方
- 重度の胃腸疾患がある方
- 膵炎の既往がある方
- 甲状腺髄様癌やMEN2の既往・家族歴がある方
診察時に医師が適応を判断します。
標準的な治療期間・回数
ウゴービは週1回の自己注射の薬剤です。
一般的には以下のように段階的に増量します。
| 期間 | 用量 |
|---|---|
| 初期 | 0.25mg / 週 |
| 4週後 | 0.5mg |
| その後 | 1.0mg → 1.7mg → 2.4mg |
※副作用や体重減少の状況により調整します。
治療期間の目安
- 3〜6ヶ月：体重減少の評価
- 6〜12ヶ月以上：体重維持・生活習慣改善
体重管理治療のため、長期継続が必要な場合があります。
費用（自由診療）
当院のウゴービ治療は自由診療（保険適応外）となります。
ウゴービ薬剤費用（週1回皮下注射・4週間分）
ご体調や治療の段階に応じて、以下の用量から適切なものを医師がご提案します。
※容量が増えると薬剤費も変動します。
- 0.25mg MD（4週分）
- 16,500円（税込）
- 0.5mg MD（4週分）
- 22,000円（税込）
- 1.0mg MD（4週分）
- 33,000円（税込）
- 1.7mg MD（4週分）
- 41,800円（税込）
- 2.4mg MD（4週分）
- 52,800円（税込）
その他費用
別途、以下の費用がかかります。
- 初診料
- 3,300円（税込）
- 再診料
- 1,300円（税込）
- 検査料（初診時、必要時）
- 4,400円（税込）
※詳細は診察時に医師よりご説明いたします。
注意事項
- 効果には個人差があります
- 医師の診察のもと適切に使用する必要があります
- 食事・運動療法を併用することでより効果が期待できます
BMI（体格指数）について
BMI（Body Mass Index）は、肥満の程度を判定する指標で、ウゴービ治療の適応判断にも用いられます。
BMIの計算方法
BMI = 体重(kg) ÷ 身長(m)2
BMIの判定基準（日本肥満学会）
| BMI | 判定 |
|---|---|
| 18.5未満 | 低体重 |
| 18.5〜24.9 | 普通体重 |
| 25以上 | 肥満 |
肥満の分類
| BMI | 肥満度 |
|---|---|
| 25〜29.9 | 肥満（1度） |
| 30〜34.9 | 肥満（2度） |
| 35〜39.9 | 肥満（3度） |
| 40以上 | 肥満（4度） |
当院での考え方
当院ではBMIだけでなく、
- 体脂肪率
- 生活習慣
- 月経異常・PCOSの有無
などを総合的に評価し、治療適応を判断します。
補足（患者様向けに重要）
- BMIが同じでも体脂肪の付き方によりリスクは異なります
- 「やせ型でも内臓脂肪が多い（隠れ肥満）」の場合もあります
- 婦人科疾患（PCOS・月経異常）は軽度の肥満でも影響が出ることがあります
ウゴービ（Wegovy）による肥満治療について詳しくはこちらをご覧ください。
ブライダルチェック
ブライダルチェックと言うと結婚前に行われる婦人科検診だと思っている方もいらっしゃるようですが、そうしたケースだけでなく、妊娠・出産を控えた全ての女性が対象となります。名称に「ブライダル」という言葉がついているので、結婚式前に行う検査と誤解されがちなのですが、結婚してからも受けることが出来るのです。初期症状に気づきにくい婦人科系疾患の早期発見に結び付きやすく、早期の治療にもつながりやすいというメリットがあります。
具体的には、まず初めに生理の周期や状態、既往症などについてお伺いします。その上で外陰部や腟内を視診します。また、子宮や卵巣の状態を触診で調べます。血液検査によって血液型、風疹抗体、梅毒、B型肝炎、C型肝炎、HIV、クラミジアなどの感染の有無も確認します。さらに超音波検査を行い、子宮筋腫や子宮内膜症などの子宮の病気や卵巣の病気が無いか、また子宮や卵巣の発育状態や妊娠が可能かどうかなどを調べます。
ブライダルチェックについて詳しくはこちらをご覧ください。
精液検査
不妊の原因の約40%は男性側にもあるので，妊娠を考えた時点で精液検査を行っておくことは重要なことです。
当院では自動精子分析装置（SQA-i0）により迅速に精度の高い精子検査ができます。（予約制）
精液検査は事前の説明（3日間の禁欲、専用容器など）が必要なため「電話予約」でお願いします。ウェブからの予約は出来かねますのでご了承ください。
- 精子濃度
- 精子前進運動率
- 前進運動精子濃度
- SMI（精子運動性能指数）
- 不動率
- 正常形態率
など
ブライダルチェック
精液検査
ビタミン注射
ビタミン注射は体内におけるエネルギー産生の働きを促進し、蓄積した疲労物質を取り除くため、疲労回復効果が期待できます。コラーゲンの合成や動脈硬化の予防、免疫力増強などの作用もあり、風邪の予防や美容に効果的です。疲労している時には腸からの吸収力が低下しているので、食事やサプリメントからの摂取だけではビタミンが不足しがちです。そのような時にもビタミン注射はお勧めです。
静脈注射で直接体内に補給しますので、口から摂取するのに比べて吸収率が格段に高く、より大きな効果が期待できます。なお、注射の成分はビタミンなので副作用は殆どないと言われていますが、腎機能が低下している方、脱水状態の方、栄養状態の悪い方については注意が必要となります。
ビタミン注射
生理日移動
生理は基本的に同じ周期で起こりますが、この生理予定日に旅行や結婚式、スポーツ競技会などを計画している場合、生理日を何日間か前後にずらすことが出来ます。このように生理日を移動させたい方はご相談ください。ピルを飲むことによって生理を遅らせたり、早めることも可能です。
生理移動について詳しくはこちらをご覧ください。
避妊相談
避妊方法として主に経口避妊薬の低用量ピル（OC）と子宮内避妊器具（ミレーナ、IUSなど）があります。また、生理日の移動も可能です。結婚式、旅行などの行事で生理日をずらしたい方はご相談下さい。
避妊相談
子宮内避妊器具（IUD、ミレーナなど）
避妊というと、コンドームを装着したり、低用量ピルを飲んだりする方法がよく知られていますが、子宮内避妊器具（IUD）を使用することもできます。当クリニックではミレーナ52mg（IUS）をお勧めしています。ミレーナ52mgは、黄体ホルモンを子宮の中に持続的に放出する子宮内システム(IUS: Intrauterine System)です。低用量経口避妊薬(OC)の避妊効果と、子宮内避妊用具(IUD)の長期の避妊が可能であるという特徴を持っています。また、過多月経＋月経困難症の治療薬として国内外のガイドラインですすめられています。現在では世界約130カ国で、延べ約3,900万人の女性が使用しています。またピルを服用しにくい方（血栓のリスクの方）にも、エストロゲンが含まれていないので使用出来ます。
普段の手入れや操作、内服などは必要無いので、一度挿入すればしばらくはそのままでよく、手間のかからない避妊法です。
ミレーナ（月経困難、過多月経の場合は保険適応があります。）
詳しくはこちらをご覧ください。
経口避妊薬（スリンダ錠：第4世代POP）
当院では、最新の黄体ホルモン単独経口避妊薬（POP）である「スリンダ錠 4mg」を取り扱っております。
スリンダ錠の主な特徴
スリンダは、エストロゲンを含まないプロゲストーゲン単独ピルです。
血栓症リスクの低減
エストロゲンを含まないため、従来の混合ピル（OC/LEP）で懸念されていた血栓症のリスクが極めて低いのが大きな特徴です。
幅広い方に適応
血栓症リスクの高い35歳以上の方、喫煙される方、肥満傾向にある方など、これまでのピルが処方しにくかった方でも服用が検討可能です。
服用ルール
1周期28日間として、24錠の実薬と4錠の非実薬（プラセボ）で構成されています。
服用にあたっての注意点
毎日の服用時間
避妊効果を維持するため、毎日決まった時間に服用してください。
不正出血について
飲み始めの数ヶ月間は、不規則な出血（不正出血）が起こりやすい傾向があります。これは体が薬に慣れる過程で多く見られる症状です。
飲み忘れ時の対応
万が一飲み忘れた場合は、気づいた時点で直ちに1錠を服用し、その後は通常通りの時間に服用を継続してください。
体調の変化
激しい腹痛や副作用が疑われる症状が現れた場合は、速やかに医師または薬剤師にご相談ください。
処方・購入について
スリンダ錠は自費診療（自由診療）となります。
費用
1シート 3,500円（税込）
受診方法
初回処方には医師による問診が必要です。Web問診の備考欄に「スリンダ希望」とご記入いただくとスムーズです。
望まない妊娠についてのご相談
- ㇾ
- その妊娠は本当に望んでいた妊娠でしょうか？
- ㇾ
- パートナーは本当にあなたのことを大切に思ってくれていますか？
予定外の妊娠は女性の心とからだに大きな負荷をかけます。産む選択であれ、産まない選択であれ、人生のプランを考えるためのお手伝いをします。
ご相談
中絶ができる時期
中絶可能なのは21週までと法律で定められています。
中絶の方法（無痛MVA法）
当クリニックでは妊娠9週まで、静脈麻酔下での人工中絶手術を行っています。手術方法はWHOが推奨している安全で痛みの少ないMVA法/手動真空吸引法を採用しています。法律では妊娠21週までは中絶が可能ですが、12週以降の中絶は肉体的、精神的、経済的にも負担が大きいため、入院可能な病院へご紹介いたします。無痛日帰り手術についてはこちらをご覧ください。
初診料
中絶費用
緊急避妊
避妊をしないでセックスしてしまった場合、コンドームが破けるなどのトラブルによって避妊の失敗をした場合には、緊急避妊によって事後的に妊娠を防止する方法があります。一般的にはアフターピル（緊急避妊薬）を使用します。無防備なセックスが行われた後、72時間以内に、しかもできるだけ速やかに所要量のピルを服用します。精卵が子宮内膜に着床し、妊娠が成立してからでは、アフターピルは無効になります。そのため、早めに服用しなければなりません。
なお、アフターピルを服用した場合であっても、妊娠を100％阻止できるというわけにはいきません。正しく服用した場合でも妊娠を防止できないケースがあります。従って、この方法は低用量ピルの代用とはなり得ないとご理解ください。また、アフターピルが本当に効いたかどうかは、服用後すぐにはわかりません。数日ないし数週間後に生理が来て、初めて分かります。詳しくはご相談ください。
レボノルゲストレル錠（性交後72時間以内に内服）
低用量ピル
低用量ピルは避妊を目的として広く処方されています。詳しくは「避妊相談」をご覧ください。
ラベルフィーユ
ファボワール
低用量ピルについて
低用量ピルを正しく使用した場合の避妊効果はほぼ100パーセントです。(自費診療)
その他、月経困難症、過多月経、子宮内膜症、不規則な生理周期などに対する治療効果も認められています。(保険診療)
また、将来の妊娠に悪影響を及ぼすこともありません。さらに、よく耳にする体重増加に関する懸念も不要です。
有名な副作用は血のかたまりが出来て血管が詰まってしまう血栓症です。40歳以上の方、肥満の方、喫煙者はハイリスクです。こうした服用禁忌に触れないかどうかをきちんと見極め、慎重に処方していきます。また新型コロナウイルス感染症と血栓症との関連から、ピル（OC,LEP）服用が血栓症をわずかに上昇させることが知られています。ピル以外の選択肢も考慮する場合もあります。今後の研究発表が待たれます。